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医疗文书规范管理制度

篇一：乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定解读

《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》解读

湖南省卫生厅农卫处易新娥

一、医疗文书重要性

医疗文书是医疗机构极其珍贵的财富，欧博

是病人的医疗档案，

是医疗机

构和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证，欧博娱乐

是医患双方构

成医疗契约的重要证据，也是医疗机构在医疗、教学、科研等方面水

平的体现等等。

（一）医疗文书是医疗活动信息的主要载体。

在医疗方面：

为正确诊断患者疾病所做的全面详细的物理和实验室检

查、医师对病情的见解和处理意见、疾病的变化、治疗方案和药物的

应用等只有通过医疗文书这一个载体来体现，欧博allbet

并通过这一载体来了解

掌握患者的全面情况。

它既是临床实践的原始记录，

又是患者以后保

健及后续治疗的参考资料。

在教学方面：

完整的病案资料所反应的是从发病到治愈或死亡以及远

期疗效的随诊等整个病例的全貌，欧博百家乐对教学来说，即有完整性，又有全

局性和直观性，是很生动的示教材料，是活的教科书。

在科研方面：

通过不断地总结临床实践经验和教训而积累起来的病案

资料，

能为科研工作提供大量丰富可靠的参考依据，

促进医学科学的